什么叫风湿病 ？

专家回复： 　　 风湿一词起源于古希腊。公元前4世纪，《希波克拉底全集》有关人体解剖一文中认为：人体的体液由于湿冷而下注于四肢、内脏引起疾病，即为风湿。我国《黄帝内经》（公元前5世纪）也把风寒湿三气杂合称为痹。因为风湿病大多累及关节而引起疼痛，所以风湿一词一直沿用至今。随着医学的发展，人类对风湿病的认识也越来越深入，其实风湿病是一种全身性疾病，主要累及结缔组织，大多数病人有关节、肌肉的病变，与机体的免疫学异常有关，属于自身免疫性疾病，它包含了许多疾病，如红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎、干燥综合征、硬皮病等，特别是红斑狼疮，是这类疾病中发病率高、病变范围大、危害重的一种疾病。经过数代医学专家的努力，用于治疗风湿病的手段越来越多，对于风湿病的研究也已深人到分子生物学领域，但是还有许多未知领域等待着揭示，相信在科学飞速发展的今天，本病治愈率会越来越高。

常见风湿病的日常调护？

专家回复： 类风湿关节炎 类风湿关节炎是一种全身性炎症性疾病，病因不明。自身免疫功能紊乱是其病机。虽其为全身性疾病，但以关节肿痛为主，尤其是双手小关节早期出现僵硬、肿痛，晚期出现畸形、强直，称为类风湿手。中医认为该病系外受风寒湿邪侵袭，内因肝肾精血亏虚以致经络闭阻，气血凝滞，则为肿为痛。“肝主筋，肾主骨”，久病邪侵筋骨，加之久病必虚致肝肾更虚，不能濡养筋骨，则出现筋挛、骨枯饿，形成关节应变形。 　　 该病除全身治疗外，还应该注意预防关节畸形，保持关节的功能位。具体方法如下： 　　 一、自我推拿锻炼： 　　 1摇法：每天晨起后坚持自我摇动腕、指掌、指间关节以达到消肿定痛的作用，维护和帮助恢复关节的正常功能。 　　 2按揉捻指法：坚持每天双手交替捻动十指关节，按揉各关节和相关穴位，以达到缓解痉挛、疼痛、消肿的作用。 　　 二、自我调护： 　　 由于手部经常暴露于外，与外界接触最多最广，最易感手风寒湿邪。所以患者平时应注意手部的保暖、防风、防湿。还应注意保持各关节的正常功能姿势，以免发生强直畸形。 　　 风湿性疾病患者在烹饪食物时应注意什么? 　　 食物在给人体提供营养的同时，如果烹饪得当，又起到治疗疾病的作用，即食疗作用。凡用于食疗的食品，一般不应采用炸、烤、熬、爆等烹调方法，以防止其有效成分过多地被破坏．或使其性质发生改变而失去食品对疾病应有的作用。食疗食品应该采用蒸、炖、煮、煲汤等方法。进行食疗应少量多餐，细水长流，不可一次食用过多，以免损伤脾胃功能。 　　系统性红斑狼疮患者 　　日常生活注意事项 　　平时要避免日晒和紫外线的照射，对阳光敏感者尤应如此。外出活动最好安排在早上或晚上，尽量避免上午10点至下午4点日光强烈时外出。外出时应使用遮光剂，撑遮阳伞或戴宽边帽，穿浅色长袖上衣和长裤。 　　（1）不食用或少食用具有增强光敏感作用的食物：如无花果、紫云英、油菜、黄泥螺以及芹菜等，如食用后应避免阳光照射。磨菇、香菇等蕈类和某些食物染料及烟草也会有诱发SLE的潜在作用，也尽量不要食用或少食用。少食辛辣食物：辣椒、青椒、大葱等，它们不是系统性红斑狼疮的诱发因素，但可加重治疗药物的胃肠道副作用症状。三是大豆类，因不是优质蛋白且含激素成分，不宜食用，狼疮性肾炎、血清尿素氮增高的患者禁忌食用。 （2）低脂饮食：SLE患者因长期服用激素，脂代谢异常，宜吃清淡易消化的食物，不宜食用含脂肪较多的油腻食物。 （3）低糖饮食：因SLE患者长期服用糖皮质激素，易引起类固醇性糖尿病及柯兴综合征，故要适当控制饭量，少吃含糖量高的食物。 （4）补充钙质，防止糖皮质激素造成的骨质疏松；多食富含维生素的蔬菜和水果。 　　总之，系统性红斑狼疮患者饮食宜清淡、低盐、低脂肪、高蛋白和多食含钾的水果，如香蕉、苹果、橙子、西红柿。如患者已肾功能衰竭，则不要吃上述水果。

风湿科有哪些常见症状？

专家回复： 风湿病学是一门年轻的临床医学学科，由于起步较晚，临床表现形式多样，人们对风湿病的认识尚浅，大多数人把风湿病理解为关节的疾病。风湿病指主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织，如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位的疾病。风湿病有近百种，常见的包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎、系统性血管炎、骨与关节的病变等，因此常见的症状有： 1.发热是风湿病的常见症状，可为低热、中等度发热、也可为高热，往往可表现为不规则的发热，大多数不经过处理，体温可自行消退，一般无寒颤，抗生素无效。实验室检查可见血沉快，如系统性红斑狼疮、成人斯帝尔病、急性嗜中性发热性皮病、脂膜炎等均可以发热为首发症状。 2. 疼痛是风湿病的主要症状，也是导致功能障碍的重要原因。风湿病的疼痛中，起源于关节及其附属结构的疼痛最为常见，然而肢体和躯干部位的疼痛也可见于内脏和神经系统病变。关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛往往是风湿病的主要表现，有时还伴有关节的肿胀。类风湿性关节炎常有对称性的关节肿痛，手指关节、腕关节尤为明显；强直性脊柱炎有腰背痛，休息时加重，可伴有足跟痛、红眼；风湿性多肌痛有颈肩痛、肢带肌的疼痛及肌无力。 3.皮肤黏膜症状：系统性红斑狼疮、皮肌炎/多肌炎、白塞病、脂膜炎、干燥综合症可有皮疹、光敏感、口腔溃疡、外阴溃疡、眼部症状、网状青紫、皮肤溃疡等。 4.雷诺氏征: 指（趾）端遇冷或情绪激动时出现发白，然后发紫、发红或伴有指（趾）端的麻木、疼痛，严重的可有皮肤溃破，可见于硬皮病、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮。 5.肌肉可有肌肉疼痛、肌无力，肌酶升高、肌电图表现为肌原性损害等，如皮肌炎/多肌炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮等。 6.系统损害：有些风湿病特别是自身免疫性结缔组织病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等可有多个器官的损害，如表现为心脏炎（心包炎、心肌炎、心内膜炎）、肾脏损害（蛋白尿、血尿、浮肿、高血压、肾功能衰竭）、血液系统（白细胞减少、红细胞减少、血小板减少、容血等）、呼吸系统（间质性肺炎、肺动脉高压、胸腔积液）、消化系统（肝功能损害、黄疸）等。 7.常有自身抗体：抗核抗体、抗ds-DNA抗体、抗ENA抗体、抗血小板抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子等。

风湿病常见诊断误区？

专家回复： 　　 1.RF阴性：类风湿因子阳性是诊断类风湿性关节炎的重要依据，但有些正常人也可出现类风湿因子阳性，称为化验引起的假阳性，另外许多其他疾病也可出现类风湿因子阳性，如干燥综合症、系统性红斑狼疮、各种肝病、慢性支气管炎、肺气肿、梅毒、皮肌炎等。因此类风湿因子阳性不一定是类风湿性关节炎。因此诊断类风湿性关节炎要综合判断。另外，类风湿因子滴度还可反应类风湿活动度，正常值1：20，大于它则为阳性，比值越大，活动度越高。 　　2.关节不痛了，类风湿关节炎就好了吗？不是那么简单。目前制定了类风湿关节炎的临床缓解的判断标准。 　　 （1）晨僵不超过15分钟。 　　 （2）没有乏力。 　　 （3）没有关节疼痛。 　　 （4）没有关节触痛或运动时疼痛。 　　 （5）关节区及腱鞘没有软组织肿胀。 　　 （6）红细胞沉降率（魏氏法）小于2厘米/小时（女性）或小于1.5厘米/小时（男性）。 　　类风湿关节炎病人至少满足以上5条标准，且在不进行任何治疗的情况下持续2个月才能判断为临床缓解。 　　3.儿童屁股痛（脊柱关节病）：儿童或者是青少年屁股痛，当引起足够重视，部分为脊柱关节病的早期表现。

什么是骨关节炎 ？

专家回复： 　　 按1986年美国风湿病学会拟定之定义，骨关节炎为符合下列特征的一组疾病：（1）关节软骨完整性破坏；（2）软骨下骨板的病变；（3）关节边缘骨质增生；④有症状和体征。 　　 一、什么是“关节软骨完整性破坏”？ 　　 一块骨头与另一快骨头联接处组成关节。组成关节的骨头的两端各有一层关节软骨覆盖，外有滑膜与关节囊，还有肌肉附着。关节软骨下有一薄层硬化骨，称为“软骨下骨板”。关节软骨可以透过X线的，因此我们从X线片上看不到软骨，看到的关节端骨头便是软骨下骨板。组成关节软骨的是透明软骨，其组成成分为软骨细胞与基质两大类。软骨细胞只占据1％。基质占据了99％。基质中以胶原纤维Ⅱ型为主，占了50％，从软骨下骨板向软骨表面延伸成网状排列，另有30％为粘多糖，以透明质酸为主。当关节活动或负重时，软骨便受到挤压，可以将网状结构中的水份挤出，当不负重或休息时它又像海绵一样从关节滑膜分泌的滑液中吸足水份，并从而得到营养成份。 　　 当人体惭趋老化，或囚创伤或疾病，关节软骨中Ⅱ型胶原纤维出现退化，它逐渐出现断裂及变短，使关节软骨失去了弹性，接着便发生了裂缝，大疱，糜烂与溃疡，使软骨表面呈毛刷状，粗糙不堪。不光滑的软骨面相互摩擦，使软骨损毁更进一步加重。这时关节软骨的完整性就遭到破坏。 　　 二、软骨下骨板的病变意味着病变进一步发展 　　 疾病的早期病变集中于软骨，软骨的厚度发生了变化，表面光滑度丧失呈毛刷状，或软骨面出现剥脱与溃疡。随着疾病的发展，软骨脱落使软骨下骨板裸露，还可以在软骨骨板下出现大小不等的囊性变，这些囊性变还可以穿破骨板破向关节腔内，使关节软骨面更残缺不全，此时病变已从软骨扩展至骨组织，提示疾病进一步恶化。 　　 三、关节边缘骨质增生是可以从X线片上察觉的 　　 骨关节炎的病理变化不仅局限于软骨与骨组织，还可以影响到滑膜与韧带甚至关节囊。软骨破坏的同时还有修复与增生，滑膜与韧带的病变都可以使它们在附着点发生骨质增生，由于它们附着的部位与增生的位置都在关节的边缘，因此可以在X线片上看到关节边缘有唇状骨质增生。由于人类在数十年的关节活动中，关节囊与韧带不断的受到牵拉，也可以出现有骨性附着点的骨质增生，不可以据此而诊断为骨关节炎。骨关节炎的存在必须要有症状和体征。 　　 四、骨关节炎患有什么症状 　　 骨关节炎有全身性与局部性两类，原则上身体各个关节都可以发生骨关节炎，但全身性的以手指关节最常见，局部性的则以膝关节最多见。 　　 手指骨关节炎为多发性，中年女性多见，以累及远端指间关节为主；男性少见，以累及近端指间关节为主。都有家族遗传倾向。以女性的手指骨关节炎为例：晨起时有手指关节僵硬与疼痛，活动片刻便可好转。慢慢的在手指指间关节处出现对称的隆起，并逐渐形成了结节，称为黑氏结节(见图)。最后出现手指畸形，有时还有小囊肿形成。家族性倾向非常明显。 　　 膝关节骨关节炎可为单发性，亦可以是双侧性，仍以女性偏多见，往往体重超标。在进入中年后出现症状，当从坐位起立行走时觉得膝部酸痛不适，走了一段时间后症状消失，这是早期膝关节骨关节炎的临床表现。随着疾病的进展，发现活动并不能缓解疼痛，并出现上下下楼梯，下蹲与从座位上站起来都有些困难，需要用手在膝盖上撑一下才行。多走路后膝关节还有些肿，部分病例膝部肿得厉害，还可以抽出一些淡黄色液体。由于滑膜与关节囊有病变而增厚，活动时可有响声，如果是关节内有游离体形成，可影响关节活动，并不时有“关节绞锁”现象。到最后出现膝关节畸形，例如膝关节屈曲挛缩，O形腿或X形腿，甚至拄拐杖才能行走。